Dieser Artikel stammt von der ADA .
Einführung
Der früheste Beweis dafür, dass Menschen kaugummiähnliche Substanzen kauen, stammt aus der Konvergenz von Anthropologie und Zahnmedizin An einer archäologischen Stätte in Schweden wurden 9.000 Jahre alte Klumpen Birkenrindenteer mit Zahnabdrücken von Kindern und Jugendlichen gefunden. Die alten Griechen schienen auf einer ähnlichen Substanz gekaut zu haben, die als Mastix bekannt war und von der sich wahrscheinlich das Wort „Kauen“ ableitet. Indianer und Inuit kauten Kaugummi aus Fichtenbäumen, ein Brauch, der von den Europäern übernommen wurde, die sich in Neuengland niederließen.
Der US-Kaugummimarkt ist nach Produkttyp in gezuckerte Kaugummis und zuckerfreie Kaugummis unterteilt. Für das ADA-Gütesiegel kommen nur zuckerfreie Kaugummis in Betracht. Im Fall von Kaugummi wird Zucker als Monosaccharide (z. B. Glucose, Fructose, Galactose) oder Disaccharide (z. B. Saccharose, Maltose, Lactose) definiert, schließt jedoch keine Polyole wie Xylitol, Sorbitol oder Maltitol ein. Dies liegt daran, dass es sich bei diesen Polyolen um nicht kariogene Süßstoffe handelt, das heißt, sie sorgen für einen süßen Geschmack, sind aber kein geeignetes Substrat für Bakterien im Mund, um sie als Energiequelle zu nutzen. Der Ausschluss von gezuckertem Kaugummi von der Prüfung des ADA-Siegels steht im Einklang mit den Bemühungen, sich an Empfehlungen zum Zuckerkonsum anzupassen, die eine Begrenzung der Zuckeraufnahme auf 10 % oder weniger der Energieaufnahme für eine optimale Mundgesundheit vorschlagen.
Obwohl es Hinweise darauf gibt, dass regelmäßiges Kauen von zuckerfreiem Kaugummi das Kariesrisiko verringern kann, Dabei handelt es sich um eine Ergänzung und nicht um einen Ersatz für eine regelmäßige Mundhygiene, die aus zweimal täglichem Zähneputzen mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta und der täglichen Reinigung der Zahnzwischenräume besteht.
Orale Wirkungen von Kaugummi
Zuckerhaltiger Kaugummi
Saccharose, ein Disaccharid, wird häufig in zuckerhaltigem Kaugummi verwendet. Saccharose und andere fermentierbare Kohlenhydrate können von Mundbakterien verstoffwechselt werden. Diese Bakterien (insbesondere S. mutans und Lactobacillus spp.) produzieren Zahnbiofilm und Säure, was zu einer Demineralisierung des Zahnschmelzes und Karies führen kann. Die potenzielle Kariogenität von zuckerhaltigem Kaugummi hängt von der physikalischen Konsistenz, der oralen Verweildauer des Kaugummis, der Häufigkeit, mit der er gekaut wird, und der Reihenfolge des Verzehrs ab (z. B. Kauen von zuckerhaltigem Kaugummi vor dem Verzehr von Nahrungsmitteln, die die Säureproduktion reduzieren). wird weniger kariogen sein als umgekehrt).
Zuckerfreier Kaugummi
Gemäß der Definition im Code of Federal Regulations 101.60(c)(21CF 101.60(c)) kann ein Lebensmittel oder eine Lebensmittelsubstanz wie Kaugummi als „zuckerfrei“ gekennzeichnet werden, wenn es weniger als 0,5 g Zucker pro Portion enthält . Anstelle von Zucker werden zum Süßen von Kaugummi hochintensive Süßstoffe wie Acesulfam-K, Aspartam, Neotam, Saccharin, Sucralose oder Stevia verwendet. Kaugummi kann auch mit Zuckeralkoholen wie Erythrit, Isomalt, Maltit, Mannit, Sorbit oder Xylit gesüßt werden. Im Gegensatz zu Zucker sind diese Süßstoffe nicht kariogen, da sie von kariogenen Plaquebakterien nur langsam oder gar nicht verstoffwechselt werden. Diese Süßstoffe enthalten weniger Kalorien als Zucker, aber die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) stuft Aspartam und alle oben genannten Zuckeralkohole als nahrhafte Süßstoffe ein, da sie mehr als 2 % der Kalorien in einer entsprechenden Zuckermenge enthalten.
Das Kauen von zuckerfreiem Kaugummi nach einer Mahlzeit kann den Speichelfluss steigern, indem es sowohl mechanische als auch Geschmacksrezeptoren im Mund stimuliert. Die durchschnittliche unstimulierte Speichelflussrate bei gesunden Menschen beträgt 0,3–0,4 ml/min. Der physische Akt des Kauens regt den Speichelfluss an: Schon das Kauen ungesüßter, nicht aromatisierter Kaugummibasis regt die Speichelflussrate um das 10- bis 12-fache der nicht stimulierten Rate an. Aromen wirken auch als Speichelanreger. Die stimulierte Speichelflussrate ist beim Kauen von gesüßtem und aromatisiertem Kaugummi deutlich höher als bei ungesüßter, nicht aromatisierter Kaugummibasis. Eine Erhöhung der Speichelmenge trägt dazu bei, die von den Bakterien im Zahnbelag produzierten Säuren zu verdünnen und zu neutralisieren. Mit der Zeit können diese Säuren den Zahnschmelz schädigen und möglicherweise zu Karies führen.
Es gibt mehrere Mechanismen, durch die ein stimulierter Speichelfluss vor Zahnkaries schützen kann. Ein erhöhter Speichelfluss transportiert Kalzium und Phosphat, die zur Remineralisierung des Zahnschmelzes beitragen können. Das Vorhandensein von Fluorid im Speichel kann dazu dienen, die Schmelzbestandteile Magnesium und Carbonat durch die stärkeren, kariesresistenteren Fluorapatitkristalle zu ersetzen. Speichel kann die Wirkung von Säuren in Nahrungsmitteln oder Getränken abfedern, die andernfalls die Zahnschmelzoberfläche aufweichen könnten, und das Schlucken von überschüssigem Speichel, der durch die Stimulation entsteht, beseitigt Säure. Während unstimulierter Speichel keine starke Pufferkapazität gegen Säure aufweist, weist stimulierter Speichel höhere Konzentrationen an Protein, Natrium, Kalzium, Chlorid und Bikarbonat auf, was seine Pufferkapazität erhöht. Darüber hinaus trägt der Speichel Proteine zu den Zahnoberflächen bei und bildet so eine erworbene Zahnschmelzhülle, die vor Zahnerosion schützt. Klinische Studien haben eine verringerte Kariesinzidenz bei Probanden festgestellt, die nach den Mahlzeiten zwanzig Minuten lang zuckerfreien Kaugummi gekaut haben.
Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse von Nasseripour et al. aus dem Jahr 2021. untersuchten die Verwendung von zuckerfreiem, mit Xylit gesüßtem Kaugummi und berichteten, dass die Verwendung von zuckerfreiem Kaugummi zu einer statistisch signifikanten Verringerung der S. mutans-Belastung führte. Dieser Zusammenhang zwischen Kariogenese und S. mutans, die Effektgröße von -0,42 (95 %-KI: -0,60 bis -0,25), deutet auf einen Nutzen als Ergänzung zur empfohlenen häuslichen Mundhygiene hin.
Funktioneller Kaugummi
Unter funktionellem Kaugummi versteht man Kaugummi, der eine Funktion anstelle oder zusätzlich zu der eines herkömmlichen Kaugummis haben soll.
Wirkstoffabgabesystem
Auch wenn die Verwendung von Kaugummi als Medikamentenverabreichung attraktiv sein kann, können Faktoren wie die Dosierung und die lokale Wirkung der Wirkstoffe auf die Mundhöhle Anlass zur Sorge geben. Dennoch gehören nikotinhaltige Kaugummis zu den pharmakologischen Erstlinientherapien zur Unterstützung der Raucherentwöhnung, die vom US-Gesundheitsministerium empfohlen werden. Darüber hinaus wurden aspirinhaltige Kaugummis als rezeptfreies Produkt (OTC) verkauft, und es gibt mehrere koffeinhaltige Kaugummis, die im Handel rezeptfrei erhältlich sind und von denen einige zusätzliche Nutrazeutika enthalten, für die Ansprüche (evidenzbasierte oder nicht) gemacht werden.
Verbesserte chirurgische Genesung
Eine Reihe systematischer Übersichtsarbeiten, die in den letzten 5 Jahren veröffentlicht wurden, haben darauf hingewiesen, dass das Kauen von Kaugummi den postoperativen Ileus nach verschiedenen chirurgischen Eingriffen (z. B. kolorektal, gastrointestinal, gynäkologisch, urologisch) positiv beeinflussen kann.
Beurteilung der Kaufunktion
Forschungsstudien haben Kaugummis mit Farbschichten als Hilfsmittel zur Beurteilung der Kaufunktion sowohl bei Erwachsenen als auch bei älteren Menschen eingesetzt. Diese Art der Bewertung wird derzeit nicht klinisch eingesetzt und die Verfügbarkeit von Kaugummis für diesen Zweck ist möglicherweise begrenzt.
Orale Mukositis
Orale Mukositis ist durch ulzerative und erosive Läsionen gekennzeichnet, die nach einer Strahlentherapie zur Behandlung von Kopf- und Halskrebs oder einer hochdosierten Chemotherapie zur Behandlung verschiedener Krebsarten in der Mundschleimhaut auftreten. Die systematische Überprüfung, die als Grundlage für die Aktualisierung der klinischen Praxisrichtlinien der American Society of Clinical Oncology (ASCO) für die Behandlung von oraler Mukositis und Xerostomie im Jahr 2021 diente, führte zur Aufnahme eines neuen Vorschlags, der klarstellt, dass Kaugummi zur Vorbeugung von oraler Mukositis nicht wirksam ist bei pädiatrischen Krebspatienten, die eine Chemotherapie erhalten.
Xerostomie
In der Aktualisierung der ASCO-Leitlinie für die klinische Praxis aus dem Jahr 2021 zur Behandlung von Xerostomie, die durch nicht-chirurgische Krebstherapien verursacht wird, zählte eine zitierte systematische Überprüfung sowohl zuckerfreie Lutschtabletten als auch Kaugummi zu den empfohlenen Interventionen zur Behandlung von Xerostomie, die nach einer Krebsbehandlung durch Chemotherapie oder Strahlentherapie auftritt.